Kortsluiting in de keten

Dit rapport is geschreven in het kader van mijn jaarproject binnen de studie Klinische Informatica aan de Technische Universiteit in Eindhoven. In dit project staat de medische overdracht van het ziekenhuis naar VVTinstellingen centraal. Bij patiëntveiligheid speelt continuïteit van zorg een belangrijke rol. Een overdracht is het
interactieve proces waarbij patiënt specifieke informatie van een zorgverlener naar de volgende zorgverlener wordt overgedragen, om continuïteit van zorg te waarborgen. Een enkelblind, prospectief onderzoek met 50 klinische patiënten toonde aan dat de medische overdracht vanuit het ziekenhuis naar een VVT‐instelling niet
volledig en of tijdig verloopt. Ergens in de hele keten ontstaat een “kortsluiting”. Maar waar in de keten dit voorkomt en door wie en/of wat dit wordt veroorzaakt, is niet bekend.

De medische overdracht is een interactief proces op alle niveaus van de interoperabiliteit. Middels de fasen van ontwerpcyclus, interviews, brainstormsessie, literatuuronderzoek en internationale standaarden zijn de afstemmingen tussen het ziekenhuis en VVT‐instellingen op alle interoperabiliteitsniveaus geanalyseerd en de
knelpunten beschreven. De resultaten van deze analyses tonen een grote variatie in het ontslagproces binnen het ziekenhuis aan. Daarnaast weten de zorgverleners niet welke informatie ze aan elkaar moeten geven. Er wordt vaak vanuit het oogpunt van de verzendende partij (ziekenhuis) geredeneerd. Dit geeft aan dat de
zorgverleners niet in de hele keten denken maar in hun eigen proces. Een ontslagbrief is een output van een proces waar in beschreven is welke gebeurtenissen tijdens het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis hebben plaatsgevonden. Dit resulteerde vooral in de aanpassingen en vernieuwingen in het ontslagproces binnen het
ziekenhuis.

De focus van het eindontwerp lag op het proces‐ en informatieniveau. Het procesniveau gaat vooral over de tijdigheid van de medische overdracht en het informatieniveau over de volledigheid. Voor de andere niveaus als organisatie, applicatie en infrastructuurniveau zijn de alternatieven beschreven, gewogen en aan de stuurgroep voorgelegd. De stuurgroep heeft per niveau de keuze voor één van de alternatieven gemaakt. Op de andere twee niveaus is een proces‐ en informatiemodel ontworpen. In het procesontwerp verschuift de supervisie van de ontslagbrieven, op het moment dat patiënt niet meer binnen het ziekenhuis verblijft, naar de supervisie van het hele opnameproces tijdens het verblijf van de patiënt binnen het ziekenhuis. In het informatiemodel is uitgewerkt welke informatie voor de ontvangende partij noodzakelijk zijn om het zorgproces te kunnen continueren. Dit model is gebaseerd op landelijke standaarden en zal voor de hele breedte van het ziekenhuis gelden.

Het project is succesvol afgerond binnen de gestelde tijd en het ontwerp voldoet aan het vooraf opgestelde Programma van Eisen. Maar een van de meest waardevolle resultaten van dit project is het kweken van bewustwording van de betrokken partijen van de consequenties die een “kortsluiting” met zich mee brengt en samen naar een oplossing zoeken.
…van kortsluiting naar samen kort sluiten!